临床篇：猪阴囊疝的病症分析及治疗方法
阴囊疝也叫连肠蛋，也叫漏肠。是养殖场经常做的一样手术，阴囊疝主要是公猪隐性遗传，要想减少此类疾病的发生，必须对种公猪进行精细的选种选育。漏肠顾名思义就是腹腔的小肠通过腹股沟孔进入腹股沟管内，继续下滑进入阴囊内，所以叫阴囊疝。
一、阴囊疝的发病原因
阴囊疝的主要原因分为先天性的和后天性的。先天性：主要由于公猪隐性遗传，腹股沟孔比较大，在猪出生时都可以看到，要想防止先天性阴囊疝必须做好种猪的选种选育。后天性：主要由于嚎叫，过饱，等引起腹压过大造成阴囊疝，主要见于成年雄性动物。
二、阴囊疝发的诊断
在诊断时鞘膜外阴囊疝和鞘膜内阴囊疝的区别：鞘膜内阴囊疝，患侧阴囊明显增大，触诊柔软且无热无痛。可复性的能自动还纳腹腔，所以阴囊大小不定。
如果嵌闭，则阴囊皮肤水肿，发凉，并且有疼痛感，若不立即手术会危及生命。鞘膜外阴囊疝，患侧阴囊炎性肿胀，前期为可复性的，后期常发生肠粘连外部检查时难于鞘膜内阴囊疝区别，触诊可感觉腹股沟孔扩大。
三、阴囊疝发的治疗
一般采取手术疗法。器械：碘酊棉球、酒精棉球、保定绳、保定架、手术刀、剪、缝合线、弯针、青霉素、止血钳等。
首先麻醉处理，麻醉选用稀释的氯丙嗪进行麻醉，稀释比例1:5-8，如果不经过稀释的话氯丙嗪秦扩张血管引起血压降低，麻醉时采用耳静脉推注，推注时速度要慢，切忌猛推。
让后倒提保定，保定好之后暴露术部，倒提后肠管自动还纳腹腔，消毒步骤为先用稀释的高锰酸钾水冲洗术部，然后用碘酊棉球涂擦术部，原则是由内向外，然后用酒精脱碘。
在腹股沟孔的位置切开皮肤，位置大致在疝突的下方，腹股沟管暴露肠包膜，切开时一定要慢，先切开皮肤层，再切开皮肤油脂层，找到腹股沟管，切开腹股沟管。切忌切烂肠包膜，切烂后会加大手术难度，造成不必要的风险，手术过程中如发现有出血情况应立即止血。
拉出肠包膜以及内容物，拉内容物时，不要撕烂肠包膜，应把睾丸挤到下方拉住睾丸轻轻向下拉把上边粘连的筋膜进行撕裂，切忌向上提拉。
将小肠挤回腹腔，这时如果发现还纳困难，那么表明时嵌闭性阴囊疝，应扩大疝孔将肠管还纳腹腔，如果肠管发生粘连应用钝性分离肠管。
捻转肠包膜，捻转后便于缝合可防止缝合住肠管，以防二次手术。
让后对肠包膜做八字贯穿结扎，双重结扎，可以防止仔猪腹压过大使结扎绳脱落，造成手术失败。
切掉肠包膜以及睾丸，切掉后观察有没有出血，如有出血及时处理止血。
切掉另一侧睾丸并且两个阴囊处都要扎孔做导流，然后进行缝合，导流的目的就是为了让组织中的渗出液更容易流出便于伤口的恢复，缝合前要向伤口内撒消炎药，防止感染，缝合腹股沟管采用连续缝合，皮肤采用结节缝合，缝合完后涂抹碘酊。
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村民被蛇咬伤手臂失去知觉！医生支招：谨记急救八字诀
来源：红星新闻
7月1日上午，一辆冷藏专用汽车从成都紧急开往泸州，车上载着的是6支五步蛇毒血清。
6月30日上午，泸州市古蔺县马蹄镇果园村村民陈大姐因为被一条原矛头蝮蛇咬伤，在西南医科大学附属中医医院救治时，因抗蝮蛇毒血清注射无效，急需五步蛇毒血清。
陈大姐被毒蛇咬伤的手
据了解，因为五步蛇在泸州罕见，当地医院一般都没有储备这种血清。西南医科大学附属中医医院蛇咬伤救治及普及中心也只储备了2支，在给患者注射后，急需继续用药。
干农活时
一条小蛇咬伤手掌
6月30日上午10点30分左右，在地里干活的陈大姐被杂草中的一条小蛇咬伤手掌。“不到一尺长，手指头粗细，看起来是红褐色的。”陈大姐说，蛇咬着她不放，她最后把蛇摔在地上，用锄头打死了。
“当时就觉得很痛。”陈大姐说，她找了一点水清理了伤口，便赶紧骑着脚踏车回了家，然后去镇卫生院救治，但卫生院医生建议她赶紧到大医院注射蛇毒血清。
医院护士正在为陈大姐做皮试，准备注射五步蛇毒血清
6月30日下午3点30分左右，陈大姐搭车赶到了泸州。下车的时候，她的手臂已经肿起来，并且部分手臂已经失去知觉。在西南医科大学附属中医医院里，医生拿出毒蛇图片让陈大姐辨认，以确定她是被哪一种毒蛇咬伤。陈大姐指认了图片，为原矛头蝮蛇，俗称烙铁头蛇。
医院蛇咬伤救治及普及中心医师王小彬告诉红星新闻，这种蛇在泸州比较多，泸州比较常见的毒蛇是原矛头蝮蛇、短尾蝮蛇、竹叶青、绞花林蛇等。
伤者凝血功能破坏
急待五步蛇毒血清
坐在病床上的陈大姐意识清楚，但整个手掌和小臂还肿着，手掌看起来已经发紫。负责诊治的副主任医师吴兴明告诉红星新闻，蛇毒破坏了陈大姐的凝血功能，受伤引流的小伤口，还一直无法止血。
王小彬介绍，蛇毒导致的凝血功能破坏，其他药均没有明显疗效，只有蛇毒血清才能治疗。陈大姐的伤，正常情况下注射抗蝮蛇毒血清是有效的，但目前出现了凝血功能改变的情况，因此需要用五步蛇毒血清治疗。
工作人员紧急把五步蛇毒血清从成都送往泸州
但医院常备的大多数是抗蝮蛇毒血清，仅有的2支五步蛇毒血清注射后，还需要紧急调药。医院联系了日常为医院提供抗蛇毒血清的上药控股四川生物制品有限公司，该公司立即派员专程送药到泸州。
该公司泸州区经理
张晓忠介绍，下午2点过，护士开始给伤者做皮试，并准备注射五步蛇毒血清。
夏天防蛇
四川医院每年收治患者5000例
2018年，西南医科大学附属中医医院蛇咬伤救治及普及中心正式成立，该中心也在2018年收治了200多例蛇咬伤患者，今年5月以来，已经是收治了上百例。
医院急诊外科副主任吴佳奇告诉红星新闻记者，医院蛇咬伤救治及普及中心成立后，收治的蛇咬伤患者有明显增加，每年5月到9月，是蛇咬伤的高发时期。据多年数据分析，大部分蛇咬伤患者来自农村，但近年来也偶有收治在城区被蛇咬伤的患者。
目前，该院蛇咬伤救治及普及中心正在调研泸州地区的毒蛇种类和分布，计划在年底拿出比较详尽的泸州地区毒蛇调研报告。
上药控股四川生物制品有限公司的调查数据显示，目前全川
医院
每年大概收治5000例左右的蛇咬伤患者。张晓忠介绍，就销售情况来看，近年抗蛇毒血清在泸州的用量有所增加，特别是地处山区的叙永县、古蔺县。
医生支招：
谨记急救八字诀
西南医科大学附属中医医院急诊科主任林勇介绍，被蛇咬伤后现场急救的要点是八个字：冷静、结扎、冲洗、排毒。
冷静：指被蛇咬伤后不要惊慌，忌乱跑，以免血液循环加快毒素吸收。
结扎：指蛇伤后可用茅草、布条在伤口上10—15cm处结扎，以阻碍静脉回流，减慢毒素吸收。但不可长时间结扎，以免患肢缺血坏死，以30分钟左右松解一次为宜。
冲洗：用大量清水反复冲洗伤口。
排毒：在以上三点的基础上尽力挤压伤口，以排出毒血。
经过以上的处理虽可祛除一部分蛇毒，但不可轻视，必须尽快送到蛇伤专科医院采用中西医结合的方法进行治疗。
红星新闻记者 杨灵 摄影报道
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